+7 (495) 668-20-78, +7 (499) 124-41-04
Второе сердце мужчины (продолжение)

Интервью для газеты "Достоинство", №32, 2006

Андрология - новая наука. В центре ее внимания - диагностика, лечение и профилактика заболеваний, функциональных расстройств и последствий травм органов мужской половой системы. Мы продолжаем разговор о мужском здоровье с доктором медицинских наук, профессором, руководителем Центра малоинвазивной урологии и андрологии Клинической больницы № 6 Федерального Медико-биологического агентства Дмитрием Геннадьевичем Курбатовым.

- Дмитрий Геннадьевич, если уже поставлен диагноз "аденома простаты", какова вероятность рака простаты?

Поскольку аденома простаты чаще всего развивается у возрастных пациентов, то бывает, что происходит сочетание аденомы и рака простаты. Но рак может развиваться и без аденомы.

- Проблеме рака тысячи лет, но она по-прежнему является проблемой современности. Что же такое рак простаты?

Это злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани желез простаты, и которая имеет тенденцию к метастазированию (распространению по организму).

- В каком возрасте может развиться это страшное заболевание?

Чем старше мужчина, тем больше вероятность заболеть раком простаты. До 40 лет рак простаты встречается крайне редко. Старше 50 лет в среднем 6-8 % мужчин может иметь рак простаты. 75 % всех случаев заболевания обнаруживается у мужчин старше 65 лет.

- Насколько это опасно?

Несмотря на медленное прогрессирование рак простаты является частой причиной смерти пожилых мужчин. В США, например, смертность от него находится на втором месте среди онкологических заболеваний. В нашей стране рак простаты находится на четвертом месте по смертности. Ежегодно заболевают 15 человек на 100 000 населения. Вы можете сами легко сосчитать, сколько заболеет раком мужчин, например, в Москве. Кроме того, рак простаты на далеко зашедших стадиях заболевания существенно ухудшает качество жизни за счет своих осложнений, беспокоящих пациента болевых ощущений в костях и трудностей при мочеиспускании.

- Каковы его клинические проявления?

К сожалению, на начальных стадиях заболевания, когда опухоль не выходит за пределы простаты, характерных проявлений у рака простаты нет. Ослабление напора струи мочи и учащение мочеиспускания у пожилых мужчин, как правило, связаны с одновременно протекающей аденомой простаты.

- Можно ли обнаружить рак простаты на ранних стадиях?

Мужчины, как правило, обращаются к врачу только в случае появления симптомов заболевания. В результате, более половины случаев рака простаты в нашей стране выявляется на далеко зашедшей, уже неизлечимой стадии заболевания. Поэтому для того, чтобы у вас был шанс выявить рак простаты на ранней стадии, когда опухоль не выходит за ее пределы, необходимо проходить регулярное профилактическое обследование, когда вас еще ничего не беспокоит. Хотелось бы обратить внимание на то, что в принципе, профилактическое обследование должны проходить мужчины всех возрастных категорий: до 40 лет - один раз в 3 года, в возрасте 40-50 лет - один раз в два года. После 50 лет - ежегодно, а после 60 - два раза в год.

- В чем заключается такой "техосмотр" мужского организма?

Помимо общего осмотра и выявления различных мочеполовых заболеваний, пациенту делается анализ крови на степень активности простато-специфического антигена (ПСА). На сегодняшний день это самый эффективный индикатор ранней диагностики рака: чем выше ПСА, тем выше риск развития рака. Помните, рак простаты не так страшен, если он застигнут на ранней степени развития.

- Какие еще исследования проводятся при подозрении на рак простаты?

Вам может быть предложено выполнение ультразвукового исследования простаты через прямую кишку и биопсия простаты - забор кусочка ткани для микроскопического исследования.

- Реальная ли борьба со злокачественными опухолями? Возможно ли полное излечение?

Лечение рака простаты будет зависеть от стадии заболевания, общего состояния организма и возраста. На стадиях, когда опухоль не выходит за пределы простаты, возможно полное излечение от рака. При распространении опухоли за пределы органа и наличии метастазов полное излечение, к сожалению, невозможно. Однако существующие методы лечения позволяют эффективно сдерживать прогрессию заболевания и улучшить качество жизни больного.

- За две тысячи лет до нашей эры в Индии против рака применяли мазь, содержащую мышьяк. Какое лечение может быть предложено сегодня, если при обследовании обнаружена небольшая опухоль?

Это может быть хирургическое вмешательство, ультразвуковое лечение, лучевая или гормональная терапия.

- Из всего сказанного выше вытекают конкретные меры профилактики. Каковы они?

Одним из главных на сегодняшний день доказанным фактором, влияющим на частоту развития рака простаты, является характер питания. Давно замечено, что жители прибрежных стран, употребляющие в пищу в большом количестве морепродукты, практически не болеют раком простаты и у них реже развивается аденома. Определенным профилактическим эффектом обладают витамин Е и микроэлемент селен, которые способствуют уменьшению размеров предстательной железы. Риск развития рака повышается в период андропаузы, когда происходит снижение мужских половых гормонов в крови. А последние исследования в этой области показали, что мужчины, редко живущие половой жизнью, тоже подвержены такому риску.

- Но, как говорят в народе, опыт и импотенция приходят с годами. Половая активность мужчины в определенном возрасте идет на спад. И в какой-то момент остаются только приятные воспоминания. Это как-то отражается на общем состоянии мужчины?

Долгое время нас учили, что в нашей стране секса нет. Даже считалось постыдным, если мужчина после 50 лет хочет сексуального общения. Сегодня доказано, что в этом вопросе нет и не может быть никаких возрастных ограничений. Если у мужчины есть желание и возможности полового общения, то это не только улучшает качество его жизни, но и сказывается на его общем состоянии: улучшается круговорот мужских гормонов в организме, снимается эмоциональное напряжение. Статистика подтверждает, что все долгожители, как правило, сексуально активны. Мужчины, состоящие в браке, меньше подвержены соматическим заболеваниям.

- Цифры говорят: каждый второй мужчина старше 50 лет имеет половую слабость различной степени. А полная импотенция наблюдается у 30% мужчин в возрасте старше 60 лет. Какие факторы приводят к снижению половой активности?

Спровоцировать возникновение эректильной дисфункции могут многие причины, в том числе алкоголь, курение, сахарные диабет, последствия различных травм и операций.

- Обидно, конечно, что природа не распорядилась с сильной половиной человечества так же, как моржами, которым в фундамент "корня жизни" вложила кость. Что же делать мужчинам, у которых в определенном возрасте возникли проблемы на любовном фронте?

Прежде всего, надо отказаться от вредных привычек. Отказ от курения и злоупотребления спиртным - обязательное условие профилактики всех форм половой слабости, поскольку алкоголь оказывает прямое токсическое действие на половые железы мужчины, нарушая их функцию. Но сексуальный потенциал мужчины определяется не только возможностями полового члена. Укрепляя свою физическую активность, мужчина тем самым поддерживает и свою сексуальную мощь.

- Восточная медицина от полового бессилия уже тысячи лет рекомендует пользоваться жень-шенем. Как могут поддержать себя российские мужчины?

И жень-шень, и петрушка, и экстракт бычьих яичек способны помочь, когда еще нет необратимых изменений. Когда же наступают выраженные нарушения питания органа за счет снижения кровотока по сосудам, надо обращаться к врачу, который на основании тестов должен определить степень изношенности организма. Если существует возможность восстановления половой активности, пациенту назначаются специальные поддерживающие препараты - таблетки, уколы. Когда эти средства не помогают, мужчине предлагают более радикальные меры. На сегодняшний день 100-процентным методом восстановления половой активности является операция.

- Доктор, но мы же говорим с вами о пожилых пациентах!

Никаких возрастных ограничений в восстановлении сексуальной активности мужчин нет! Разумеется, если нет жизненных противопоказаний к операции. В нашей клинике сделаны десятки таких операций. Многие из моих пациентов, долгие годы страдавших половым бессилием, после операции вновь становятся настоящими мужчинами и молодеют прямо на глазах. Некоторые даже женятся! Недавно такую операцию я выполнил 73-летнему мужчине. А "рекорд" поставил 85-летний молодожен.

- Просто сексуальная революция какая-то! Тем не менее, природа неумолима. И как поется в песне, "были силы, да уже не то": стареющая особь должна быть отстранена от продолжения рода. Приходит время, когда каждый вступает в период угасания. Идет на спад и половая активность.

У мужчин, как и у женщин, процесс постепенного снижения синтеза половых гормонов в организме является естественным и начинается после 30-35 лет. Ритм снижения тестестерона составляет 1% в год. Ежегодная разница мизерная, но за много лет набегает достаточно, чтобы ощутить потерю в полной мере. Возникает андропауза - мужской климакс. Данное состояние встречается примерно у 35% мужчин после 50-60 лет.

- Каковы проявления мужского климакса?

Он не такой резкий как у женщин. И в этом его коварство. Проявления его завуалированы симптомами других заболеваний: нестабильностью артериального давления, вегето-сосудистой дистонией, слабостью в мышцах, раздражительностью, физической утомляемостью, бессонницей, остеопорозом, и, конечно, снижением полового желания.

- Чем еще опасен мужской климакс?

Большой опасности он не представляет, но андропауза может заметно снизить качество жизни.

- Что предпринять, если есть проявления мужского климакса?

С неприятными симптомами андропаузы можно и нужно бороться. Современная медицина в состоянии эффективно воздействовать как на причины, так и на неприятные последствия мужского климакса, уменьшить их вредное влияние на мужской организм и практически полностью восстановить его нормальное функционирование, вернув ощущение молодости. Поэтому не откладывайте свой визит к специалисту. Вам будет проведено тщательное обследование и назначено необходимое лечение, суть которого - дать организму то, чего не хватает - дополнительную дозу заветного гормона. Для этого пациенту необходимо сдать анализы, пройти тесты и определить уровень тестестерона в крови. И помните, каждый человек индивидуален, поэтому проявления андропаузы могут сильно различаться. Если какие-то лекарства позволили вашему ровеснику забыть о мучивших его проблемах, не стоит следовать его советам. Идите к врачу и сами узнайте, какая схема лечения идеальна именно для вас…

Интервью взяла Марина Характерова