Интервью для газеты "Курчатовец", №5-6, 2006

"Ведь она функционирует, и это замечательно, Железа, называемая предстательной" В. Маяковский

Гуманизация общественной морали и сознания в наши дни способствовала тому, что одно из основных направлений современной медицины стало улучшение качества жизни человека. Данное определение можно охарактеризовать как способность человека функционировать в обществе, соответственно своему положению и при этом получать полное удовлетворение от жизни. Разумеется, качественная жизнь не мыслима без хорошего здоровья. Как у мужчин, так и у женщин.

В этой статье я хочу раскрыть одну из страниц такой занимательной и важной "энциклопедии", как мужское здоровье.

Мужское здоровье. В это определение мы вкладываем много значений и понятий, а не только сексуальную функцию. Здесь и психологические аспекты, и роль мужчины в семье, и значение личности в коллективе, и, наконец, копулятивная и репродуктивная функции (т.е. способность к осуществлению полового акта и деторождению). Доказано, что сексуальное здоровье является неотъемлемой частью общего здоровья мужчины и оказывает выраженное влияние на его качество жизни.

Среди всех заболеваний мужского организма основные проблемы связаны с предстательной железой, поражениями ее и нарушениями функции.

Роль простаты в "истории человечества"

Предстательная железа (prostate) - это орган из железистой и мышечной ткани, располагающийся под мочевым пузырем, между лонной костью и прямой кишкой. Через ткань железы проходит часть мочеиспускательного канала, в который впадают семявыбрасывающие протоки. Простата выполняет несколько очень важных функций в мужском организме. Прежде всего - роль мышечного сфинктера (клапана) мочевого пузыря, препятствуя истечению мочи при эрекции и эякуляции. Кроме того, простата вырабатывает секрет, необходимый для жизнедеятельности сперматозоидов, а также различные гормональные субстанции и химические реагенты, влияющих на репродуктивную, половую, физическую и умственную деятельность.

Самым частым заболеванием этого органа является простатит - воспаление предстательной железы. Термин "простатит" объединяет различные формы патологического воспалительного процесса в предстательной железе. Как самостоятельное заболевание простатит был описан еще в 1857г. Чаще всего простатит выявляется у зрелых мужчин после 30 лет, хотя возникновение заболевания возможно уже в юношеском возрасте. Среди всех заболеваний предстательной железы его частота возрастает до 95% - 97%.

Каковы причины развития простатита?

Все причинные факторы хронического простатита можно разделить на предрасполагающие и производящие. К первым относятся особенности строения железы, возрастные, гормональные иммунные нарушения организма. Ко вторым - нарушения кровообращения в простате вследствие переохлаждения, травмы, дизритмии половой жизни и т.д.

Но основной причинный фактор - инфекция. В мочеиспускательном канале мужчины в норме живут миллионы микробов, в норме не представляя хлопот. Однако при появлении "форсмажорных" обстоятельств (присоединение венерических болезней, воздействие причинных факторов, нарушение привычного образа жизни), микроорганизмы становятся активны и вызывают воспаление мочеиспускательного канала, а затем и простаты. Но необходимо помнить, что инфекция играет существенную роль только в сочетании с другими причинами.

Кроме того, в возникновении простатита очень высоко значение социальных и окружающих факторов. Прежде всего, на появление болезни влияют климатические условия. При повышенной влажности и низкой температуре окружающего воздуха наблюдается обострение хронических очагов инфекции (миндалины, пазухи носа и др.). При этом повышается риск развития простатита. Однако и сам "холодовой" фактор оказывает непосредственное влияние на простату, замедляя в ней кровообращение и провоцируя воспаление.

Влияют и времена года. Чаще происходит обострение простатита в весенне-осенний период, как и язвенной болезни, хронических заболеваний бронхов и др.

Большое значение на риск развития простатита оказывают условия труда и быта, привычная никотиновая и алкогольная интоксикация, внешние источники электромагнитного и радиационного излучения.

Известно, что малоподвижный образ жизни, вынужденная сидячая работа, хроническая тупая травма промежности способствуют застою крови в органах малого таза, обеднению кровоснабжения простаты и, тем самым, нарушению ее функции.

У каждого четвертого пациента, злоупотребляющего алкоголем, появляется нарушение функции предстательной железы. При этом у 70 % из них присоединяются дополнительно половые расстройства. Особенно это характерно для молодых людей, употребляющих в больших количествах слабоалкогольные напитки (пиво, коктейли), так как это вызывает значительное полнокровие сосудов малого таза и застой венозной крови в простате.

Каковы наиболее типичные проявления простатита?

Как правило, пациентов беспокоит появление заметных болевых ощущений разнообразной локализации - в яичках, мошонке, паху, над лоном, в промежности, заднем проходе, в поясничной области (реже). Появляется учащенное мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале и выделения. При длительном течении заболевания снижается половое влечение, ухудшается качество эрекций, появляется болезненное семяизвержение. Страдает физическая работоспособность, появляется раздражительность, плохой сон, депрессия.

И вот с целым багажом жалоб пациент приходит к врачу. Прежде чем дать рекомендации по лечению, врач должен непременно полностью осмотреть мужчину, в том числе и оценить состояние предстательной железы.

Затем необходимо пройти специальное обследование, включая различные анализы и тесты, а также ультразвуковое исследование. Только так можно выявить тяжесть заболевания, определить форму и стадию простатита, прогнозировать дальнейшее течение и рекомендовать необходимое лечение.

Как лечить простатит?

Лечение простатита и сегодня остается одной из сложных проблем урологии. Несмотря на бурное развитие медицины, появление новых фармакологических препаратов уровень заболеваемости заметно не снижается. А этот фактор влияет на демографические показатели, придавая проблеме огромную социальную значимость.

Определяющим в терапии больных хроническим простатитом, наряду с ликвидацией воспалительного процесса, является улучшение кровообращения в предстательной железе, уменьшение венозного застоя, предупреждение нарушения репродуктивной функции.

В комплекс традиционного лечения обязательно входят различные противовоспалительные препараты, общеукрепляющие, обезболивающие средства и пр. Дополнительно назначаются специальные физиопроцедуры, массаж простаты.

Выбор комплекса лечения определяется индивидуально и полностью зависит от компетенции врача, его знаний и опыта. Как правило, курс лечения продолжается от 2 до 4 недель. В дальнейшем обычно рекомендуется наблюдение с обязательным проведением повторных курсов не менее 1 раза в полгода.

Простатит - это навсегда?

Возникает вопрос. Так что же, человек с хроническим простатитом обречен на пожизненные мучения? Разумеется, нет. Но необходимо понимать, что хронический простатит - это не воспаление аппендикса, который однажды удаляют и человек навсегда избавлен от этого страдания. Изменения в предстательной железе останутся навсегда, так же как и хронические изменения в слизистой носа, в гайморовых пазухах, в бронхах и т.д. Но это отнюдь не означает, что мужчина обречен на всю жизнь страдать от простатита.

Для нормального многолетнего функционирования простаты важны три составляющих: профилактика заболевания, профилактика обострения, своевременное лечение обострений. Эта триединая концепция является "законом" для мужчины. И если трепетно соблюдать этот закон, то проблем с предстательной железой не будет.

Важна профилактика!

Что же укладывается в понятие профилактика простатита?

Во-первых - исключение инфекции, передающейся половым путем. Богатый половой опыт с разными партнерами дарит мужчине не только навыки сексуальной техники, но и оставляет в предстательной железе разнообразные микроорганизмы, попадающие в нее через мочеиспускательный канал. Подразумеваются не только и не столько возбудители венерических болезней, сколько именно источники специфических инфекций (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, вирусы и пр.).

До недавнего прошлого врачи, к сожалению, не могли выявлять все генитальные инфекции, вследствие слабой лабораторной базы. Но медицина не стоит на месте. Сегодня известны десятки разных бактерий, микробов, простейших и вирусов, способных годами жить в предстательной железе (носительство инфекции), изнутри отравляя ее. "Дремлющая" инфекция в органе - гарантированный фактор риска для развития или обострения простатита.

Во-вторых - необходимо исключить систематические переохлаждения промежности, ягодичной области, нижней половины туловища. Абсолютно недопустимо длительное сидение в тонком белье на холодных сиденьях в транспорте, в автомобиле, на ступеньках лестницы, земле, холодном полу. Порой достаточно даже кратковременно сидения, к примеру, после бани человека на холодной ступеньке или пребывания в бассейне с ледяной водой для развития острого воспаления в простате.

В-третьих - регулярная интимная жизнь. Здесь необходимо отметить целый ряд нюансов. Вопреки прошлому советскому отношению к проблемам секса, сегодня четко установлено, что половое воздержание, равно как и нерегулярность сексуальных отношений, абсолютно негативно воздействуют не только на предстательную железу, но и на все системы мужского организма. Совершенно недопустимо для взрослого человека, после длительного периода удовлетворительной половой жизни, в силу разных причин полностью ее исключить.

С другой стороны, эпизодические интимные встречи не восстановят заторможенные функции простаты. Более того, даже повторные половые общения в течение короткого периода времени не окажут необходимого эффекта. Наоборот, сексуальные эксцессы усугубят и без того имеющиеся застойные процессы в органе, так как простата "отвыкла трудиться", обеспечивая выполнение полового акта.

Только регулярное взаимно удовлетворительное половое общение на протяжении длительного времени является гарантом нормальной функциональной деятельности предстательной железы!

И, наконец - архиважна физическая активность, направленная на усиление кровообращения в органах малого таза и непосредственно в предстательной железе. Если человек профессионально вынужден длительно сидеть (водители, офисные работники, программисты и т.д.), непременно следует проводить любые упражнения, перерывы, разминки, направленные на то, чтобы "разогнать" кровь и размять "место сидения".

Соблюдение всех вышеупомянутых требований будет способствовать тому, что ваша предстательная железа, ваше "второе сердце" мужчины, будет и до глубокой старости здорова и работоспособна, гарантируя качество полноценной жизни.

Курбатов Дмитрий Геннадьевич,
Доктор медицинских наук, Профессор